Каждый день рак шейки матки убивает 17 женщин в нашей стране. В том числе совсем молодых. А ведь есть способ навсегда изменить эту страшную статистику: просто прививаться против ВПЧ ­(вируса папилломы человека), который в 80% случаев и вызывает эту болезнь.

Наш эксперт – врач-гинеколог, доцент, заместитель директора по учебно-методической работе Межрегионального центра дополнительного профессионального образования, представитель Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путём (IUSTI), на Урале, эксперт РФ по папилломавирусной инфекции, доктор медицинских наук Ирина Кононова.

Вирус-убийца

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Считается, что ВПЧ есть у большинства людей. Но если заражены все, то, может, и опасности большой этот вирус не представляет?

Ирина Кононова: Действительно, ВПЧ – самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём (более 660 млн человек в мире ею заражены). В молодом возрасте распространённость вируса наи­более высока. И несмотря на то что у половины инфицированных вирус сам выводится из организма, у второй половины он вызывает ряд опаснейших заболеваний.

– То есть не один только рак шейки матки связан с этой инфекцией?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ-ассоциированные заболевания составляют более 10% от всех злокачественных ново­образований, локализованных в шейке матки, прямой кишке, анусе, гортани, глотке, вульве, половом члене. Причём за последние 20 лет число ­ВПЧ-ассоциированных заболеваний женщин и мужчин в России значительно выросло.

– Как происходит заражение? Только ли половым путём? И правда ли, что презерватив не спасает?

– Основной путь заражения – любой сексуальный контакт. Правильное использование презервативов может уменьшить риск, но полностью не защитит от инфекции. Есть также и другие пути передачи вируса: от матери новорождённому, через микротравмы кожи и слизистых. При этом для заражения неважно, есть ли у партнёра ­видимые признаки инфекции (кондиломы) или нет. Большинство инфицированных лиц даже не догадываются о том, что они заражены, и могут неосознанно распространять вирус.

Только бы не проснулся

– Как скоро после заражения ВПЧ обнаружится в анализах? И какие анализы нужны?

– Для обнаружения ВПЧ необходимо сдать материал на выявление ДНК вируса методом ПЦР. Выявить эту инфекцию можно практически сразу после заражения. Однако в то же время положительный результат анализа на ВПЧ не означает, что человек заболел. Ведь вирус может длительное время дремать в организме, пребывая в неактивном состоянии и не вызывая при этом заболевание. К тому же известно, что опасны не все штаммы ВПЧ, а лишь определённые, онко­генные. Как уже было сказано, в половине случаев вирус сам выводится из организма, но у каждого второго он остаётся надолго. Это важный момент. Чем дольше вирус остаётся дремать в организме, тем выше риск его активации, то есть возникновения различных предраковых состояний и рака. Симптомы при этом могут быть (в виде кондилом на коже и слизистых), но также их может и не быть.

– Если всё же появились кондиломы – что с ними делать?

– Прежде всего важно знать, что вирусспецифического лечения ВПЧ-инфекций не существует. Всё, что мы можем, – выявлять сами заболевания, вызванные ВПЧ, и устранять их по­следствия. Если не лечить, например, кондиломатоз, риск возникновения рака возрастает в 10 раз. Среди методов лечения самих кондилом: медикаментозный, малоинвазивный и хирургический, которые часто комбинируются между собой.

Сделал прививку – и живи спокойно

– Как часто и кому необходимо делать анализ на ВПЧ? Может ли этот анализ заменить собой другие виды обследований?

– Строгих показаний для сдачи анализа на ВПЧ нет, так как он информативен только в комплексе с другими видами исследований. Женщинам до 30 лет его рекомендуется делать при видимых изменениях на шейке матки и при плохих результатах цито­логического исследования, проводимого 1 раз в 3 года в рамках диспансеризации. Женщинам старше 30 лет 1 раз в 3 года желательно проводить ­одновременное исследование – сдавать цитологию (лучше жидкостную, она более информативна) и анализ на ВПЧ (лучше методом ПЦР).

– Если анализ на цитологию показал плохой результат, а анализ на ВПЧ выявил онко­генные штаммы, что можно предпринять в таком случае?

– Для дальнейшей диагностики обязательно проводится кольпоскопия. С её помощью можно не только описать видимую зону поражения, но и под контролем кольпоскопа взять биопсию поражённой ткани для гистологического исследования. На основании полученных результатов принимается решение об иссечении поражённого участ­ка. Но, поскольку иммунитета к ВПЧ у человека не развивается, процесс может возникнуть вновь (и возникает более чем у половины женщин). Поэтому единственный способ защититься от болезни – это вакцинация.

– Кому нужна прививка, что она даёт и в каком возрасте её ещё не поздно делать?

– Прививка от ВПЧ нужна практически всем – и женщинам, и мужчинам, поскольку другой защиты от вируса нет, так как вирус не попадает в кровь и не вызывает образования защитных антител. По рекомендациям ВОЗ, оптимальный возраст для вакцинации – 9–14 лет, то есть период до вступления в половую жизнь. Вакцинация показана и девочкам, и мальчикам, поскольку опасность возникновения онкологии есть и у женщин, и у мужчин. Вакцинироваться можно и взрослым – до 45 лет. Так как иммунитет к вирусу в организме не вырабатывается, то предварительно обследоваться на ВПЧ необязательно. Если уже имеется предраковое заболевание или рак, то в течение 3 недель после лечения желательно сделать такую прививку, чтобы образующиеся антитела предот­вратили новое инфицирование и рецидив заболевания.

– Что помимо вакцинации помогает защититься от рака шейки матки?

– Для развития заболевания одного вируса часто мало, нужно ещё, чтобы сошлись и другие факторы риска: курение, стрессы, профессиональные вредности, различные заболевания, особенно гормональные, нарушение вагинальной микробиоты, беспорядочная половая жизнь. Здоровый ­образ жизни помогает снизить риск. ­Хотя существуют и предрасположенность к восприятию вируса, ­генетические факторы. Радикально предотвращать заболевание или его рецидив на ­данный момент возможно лишь вакцинацией, способствующей образованию антител к основным типам вирусов, вызывающим рак шейки матки.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Источник