До массового производства сигарет рак лёгкого встречался настолько редко, что даже не считался отдельным заболеванием.

Сегодня это один из самых распространённых видов рака в мире. В нашей стране рак лёгкого — главная причина онкологической смерти среди мужчин. Долгое время этот диагноз считался приговором. Сегодня у пациентов появился шанс на излечение. Рассказывает заведующий отделением химиотерапии НМИЦ онкологии им. Блохина, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии РНИМУ им. Пирогова Константин Лактионов.

Лидия Юдина, «АиФ»: Константин Константинович, почему и врачи, и пациенты знают о рапространённости рака лёгкого, но при этом в 70% случаев рак лёгкого выявляется на поздней стадии…

Константин Лактионов: Рак лёгких неслучайно называют тихим убийцей — долгое время он не даёт клинических симптомов. Обнаружить его на начальной стадии можно только при целенаправленном исследовании. Поэтому болезнь, выявленная вовремя, — почти всегда случайная находка при обследовании по поводу другого заболевания.

Первые симптомы рака лёгкого могут быть не связаны с дыхательной системой — это кожный зуд, слабость, головокружение, немного повышенная температура (37,1–37,2). Многие пациенты, прежде чем попасть к онкологу, безуспешно лечатся от других заболеваний. При этом рак лёгкого крайне агрессивен и даже при малых размерах первичной опухоли часто даёт метастазы в другие органы (излюбленные локации — головной мозг, кости, надпочечники, печень, противоположное лёгкое). В нашем центре был пациент, которому огромный метастаз разрушил лучевую кость правой руки, и только проведённое после этого обследование показало, что причина — рак лёгкого.

Нажмите для увеличения

Томограф или рентген

— На ранних стадиях недуг может выявить только компьютерная томография?

— В США провели дорогостоящее исследование: пациентам старше 55 лет со стажем курения более 15 лет предлагали регулярно проходить низкодозную компьютерную томографию. У части пациентов были обнаружены новообразования в лёгком. Позже оказалось, что 92% из них — незлокачественные. Но, чтобы убедиться в этом, люди прошли массу других сложных исследований. О том, что испытуемым пришлось пережить за это время, в результатах исследования не упоминается. Для выявления заболевания на первом этапе назначают рентгенографию (её рекомендуется ежегодно проходить гражданам 50–55 лет со стажем курения 20–25 лет). Затем, при необходимости, их отправляют на компьютерную томографию и биопсию (для определения подтипа опухоли).Если опасения подтвердятся, назначаются дополнительные исследования для определения распространённости онкологического процесса.

— Курение — главный фактор риска. А застрахованы ли от болезни некурящие граждане?

— У курильщиков риск развития рака лёгкого примерно в 20 раз выше, чем у некурящих. И чем больше стаж курения — тем вероятнее болезнь. Но иногда к развитию рака лёгкого приводят генетические мутации. Такой тип рака может возникнуть и у некурящих.

Рак лёгкого считается мужской болезнью. Каждое четвёртое злокачественное новообразование у мужчин является раком лёгкого, у женщин же — только каждое двенадцатое.

Также в группе риска находятся люди, которые вынуждены часто контактировать с асбестовой, деревянной, никелевой пылью, сотрудники химических предприятий, и те, кому постоянно приходится дышать выхлопными газами.

Ну, на прорыв!

— Как и насколько успешно лечат рак лёгкого?

— Это зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. При локальных формах (когда опухоль не вышла за границы органа и не дала отдалённых метастазов) хорошие результаты даёт операция по удалению поражённой доли лёгкого или всего органа. Хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью малоинвазивных технологий (торакоскопия), которые обеспечивают быстрое восстановление пациента. В течение года оставшееся лёгкое берёт на себя функцию удалённого, и объём дыхания восстанавливается до 70% от исходного. Играть в футбол такой пациент, конечно, не сможет, но и инвалидом не станет.

Настоящий прорыв в лечение рака лёгкого был достигнут после того, как у врачей появились новые знания о биологии опухоли. Открытие в 2004 г. мутации гена EGFR позволило создать таргетные препараты, которые точечно воздействуют на генетически повреждённые клетки и, по сути, позволяют перевести болезнь в хроническое, но хорошо контролируемое заболевание.

В эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространённым раком лёгкого умирали в течение года после постановки диагноза. Сегодня такие больные стали жить в 3–4 раза дольше. У нас есть пациенты, которые находятся в ремиссии уже больше 5 лет и не имеют признаков опухолевого процесса. Некоторые из них в этом году перенесли COVID-19 и смогли полностью восстановиться после этой инфекции.

Настоящей революцией в лечении пациентов с раком лёгкого стала иммунотерапия, которая блокирует механизм защиты опухоли от иммунной системы. Это делает её видимой для иммунитета, после чего он распознаёт и самостоятельно уничтожает опухоль. Благодаря иммунотерапии шанс на излечение появился даже у пациентов с IV стадией рака.

Препараты для иммунной и таргетной терапии входят в программу госгарантий, и пациенты получают их бесплатно и в полном объёме.

Сейчас проводятся клинические исследования комбинированного использования химио- и иммунотерапии. Результаты дооперационного использования химио- и иммунотерапии поражают даже воображение врачей. У 7 из 10 пациентов с ранними стадиями болезни опухоль в операционном материале не определяется. Мы надеемся, через 3–4 года химиоиммунная терапия войдёт в протоколы лечения локализованных форм рака лёгкого.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Источник

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.